歩くと右膝に「引きちぎられるような痛み」が出る50代女性の症例

50代女性、特にスポーツなどはされていない方です。

来院時のお悩み

約2か月前から、特にきっかけなく右膝に痛みが出るようになりました。

痛む場所は、右膝の前側から内側にかけてです。

整形外科を受診してレントゲン検査を受けましたが、特に目立った問題は指摘されなかったとのことでした。その後、痛み止めの処方や電気療法を受けましたが、症状にあまり変化がなく、ご紹介で当院へ来院されました。

特につらかったのが歩行です。

患者さんの表現では、歩いていると右膝が「引きちぎられるような感じ」になることがあり、膝を前へ出した時には鋭い痛みが出るとのことでした。

一番困っていたのは、普通に歩くだけでも痛みが出てしまい、日常の歩行が大変になっていることでした。

まず膝の可動域を確認

最初に膝関節の可動域を確認しました。

仰向けの状態では、膝の曲げ伸ばしは比較的スムーズに行うことができました。

一方で、実際に歩いたり、脚に力を入れたりすると痛みが出ます。

この違いは今回の症状を考えるうえで重要なポイントだと考えました。

膝そのものの動きが大きく制限されているというより、荷重した時や筋肉を使った時に症状が強く出ているため、膝周辺の筋肉や腱などの軟部組織についても詳しく確認することにしました。

膝の内側を細かく確認

特に痛みが強かったのが膝の内側だったため、内側にある組織から確認していきました。

その中で非常に強い圧痛がみられたのが、

縫工筋と半腱様筋周辺

でした。

縫工筋は太ももから膝の内側へ走る筋肉、半腱様筋は太ももの後ろから膝の内側へつながる筋肉です。

これらの筋肉を走行に沿って触診していくと、何か所か非常に鋭い圧痛があり、筋膜を含めた軟部組織の動きにも硬さがみられました。

内側半月板周辺にも多少引っかかるような感触があったため確認・施術しましたが、今回の検査所見では、縫工筋・半腱様筋周辺の状態が症状に大きく関係している可能性を考えました。

行った施術

初回は、強い圧痛がみられた縫工筋・半腱様筋周辺を中心に、筋膜や軟部組織の状態を確認しながら、動きや緊張に対してリリースを行いました。

また、内側半月板周辺についても状態を確認しながら施術しました。

初回来院時の鋭い痛みを10とすると、施術後には本人の感覚で8程度まで変化がみられました。

2回目の来院

2回目に来院された時には、初回より痛みは楽になっていました。

ただ、ここで「同じ場所をもう一度施術する」だけではなく、縫工筋・半腱様筋を走行に沿ってさらに細かく確認しました。

すると同じ筋肉の中でも、何か所か非常に鋭い圧痛が残っていました。

そこで圧痛の強いポイントを一つずつ確認しながら、より細かくリリースを行いました。

3回目には鋭い痛みが減少

3回目の来院時には、当初感じていた鋭い痛みはかなり減り、違和感や鈍い痛みが中心になっていました。

しゃがんだ時に感じていた膝内側の痛みもかなり楽になっていました。

ところが今度は、立ち上がる時に膝の外側にも少し痛みを感じるようになりました。

そこで外側も改めて確認すると、膝外側の筋肉・軟部組織にも気になる状態がみられたため、その部分にも筋膜リリースを行いました。

このように症状の変化に合わせて、毎回施術する場所を調整していきました。

4回目には痛みはほぼ気にならない状態に

4回目の時点では、当初の強い痛みはほぼ気にならなくなっていました。

一方で、

「今まであまり使えていなかったからか、まだ違和感はある」

とのことでした。

痛みが減ったから終了ではなく、歩行時の違和感や周囲の関節についても確認を続けました。

膝だけでなく足首にも強い圧痛

その過程で気になったのが右足首でした。

足首周辺を触診すると非常に強い圧痛があり、さらに細かく確認すると、外くるぶし（外果）と距骨周辺の関節に強い圧痛と関節包周辺の硬さがみられました。

膝の症状があるからといって、必ずしも膝だけを確認すればよいとは限りません。

歩行では、足首・膝・股関節が連動しています。

そのため当院では膝の症状でも、必要に応じて足首や股関節まで確認します。

今回も、足首の動きや安定性が十分でないことで膝周辺の筋肉へ負担がかかっていた可能性も考え、足首周辺にも施術を行いました。

6回目には「30分くらい歩いても問題ない」とのこと

施術を続け、6回目の来院時には、

「日常生活はほぼ問題ない。30分くらい歩いても全然問題ないよ」

とのことでした。

来院当初は普通に歩くだけでも「膝が引きちぎられるような感じ」があり、歩行そのものに困っていたことを考えると、日常生活での大きな変化でした。

院長が今回の症例から考えたこと

今回の症例では、レントゲンで目立った問題を指摘されておらず、仰向けでは膝の曲げ伸ばしも比較的スムーズでした。

一方、歩行など実際に脚へ力がかかる場面では強い痛みが出ていました。

そこで痛む膝だけを見るのではなく、筋肉を一本ずつ確認していったところ、特に縫工筋・半腱様筋周辺に強い圧痛と硬さがみられました。

さらに症状が変化するにつれて膝外側、そして足首にも気になる所見が見つかりました。

今回比較的順調に変化がみられた背景の一つとして、こうした筋肉や軟部組織の状態が症状に関係していた可能性を考えています。

同時に、今回改めて重要だと感じたのが、「膝が痛いから膝だけを見る」のではなく、足首・膝・股関節を一連の動きとして確認することです。

歩行時の膝痛では、実際に歩く動作まで確認しながら、その時点でどこに負担がかかっているのかを細かく評価することを大切にしています。

最後までお読みいただきありがとうございました。同じような症状でお悩みの方はお気軽にご相談ください。それではおだいじにどうぞ！

※膝の痛みには半月板損傷、靱帯損傷、変形性関節症、骨折などさまざまな状態が関係することがあります。強い痛みや腫れ、外傷後の症状などがある場合には、医療機関での検査・診察が必要です。

※本記事は当院で確認した一症例についてご紹介したものです。施術による変化や経過には個人差があり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。